Workshop Interventie technieken
Doelgroep: verpleegkundigen van cardiologische afdelingen en Hartfunctie laboranten

Inschrijf formulier workshop
 
datum workshop  
Voorletters, naam:
Voorletters  
Achternaam 
  Man Vrouw
E-mail adres:
In het bezit van diploma hartfunctielaborant (ja/nee)? Ja Nee
Eventueel hartfunctielaborant inschrijfnummer :
Ziekenhuisnaam:
Afdeling:
Postadres:
Postcode, plaats:
Functie:
Parkeerkaart nodig? Ja Nee
Verdere opmerkingen: