| In de afgelopen jaren is er veel veranderd in de medische
zorg voor patiënten met een acuut hartinfarct. Tot midden jaren zeventig
was de prognose nog zeer matig. Veel patiënten overleden aan de gevolgen
van complicaties. De komst van Coronary Care Units, thrombolytica en
medicijnen als ACE-remmers en bètablokkers zorgde voor een sterke
verbetering. Op dit moment worden meer en meer mensen in de acute fase van
het infarct gedotterd, vaak in combinatie met stentimplantatie. Daarnaast
kan een defibrillator (ICD) 'high risk' patiënten beschermen tegen plotse
hartdood. Door al deze maatregelen is de prognose van patiënten sterk
verbeterd. Ook de invoering van multidisciplinaire revalidatieprogramma's
zorgt voor een fysieke én psychosociale reïntegratie van
hartinfarctpatiënten.
Grote instanties, zoals de American Heart Association, de European
Society of Cardiology en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie,
hebben richtlijnen geschreven om al deze nieuwe ontwikkelingen toe te
kunnen passen in de cardiologische praktijk. Deze 'guidelines' zijn
bedoeld om de zorg voor de patiënten te verbeteren. Het blijkt echter dat
het heel moeilijk is om deze richtlijnen in de praktijk te gebruiken. Hier
zijn verschillende redenen voor: de richtlijnen zijn meestal gebaseerd op
uitkomsten van grote internationale studies. Deze studies gaan uit van de
ideale situatie en de ideale patiënt. Maar deze ideale patiënt komt niet
overeen met de patiënt uit de dagelijkse praktijk. Ook zijn de
richtlijnen erg complex en niet altijd eenduidig over belangrijke punten.
Voor de betrokken zorgverleners is het tevens moeilijk om alle nieuwe
ontwikkelingen bij te houden.
Het blijkt echter uit studies dat de zorg verbetert als de 'guidelines'
worden nageleefd. Daarom is het LUMC een project begonnen met de naam
MISSION!. MISSION! probeert alle internationale richtlijnen voor de
behandeling van het acuut hartinfarct bij elkaar te voegen en hiermee
één klinische protocol te vormen, wat goed te gebruiken is in de
dagelijkse praktijk. Met dit project hopen wij de zorg voor patiënten met
een acuut hartinfarct te verbeteren. MISSION! begint al bij de opvang door
de ambulance en loopt door tot één jaar na het hartinfarct. De patiënt
zal in deze periode intensief behandeld en begeleid worden door medici en
paramedici volgens de huidige richtlijnen. Dit betekent dat er een
regionale samenwerking tussen de verschillende zorgverleners nodig is.
Naast u, de huisarts, zullen dan ook het ambulance personeel, de regionale
cardiologen, revalidatieartsen en andere paramedici bij dit project
betrokken worden.
Naast de betrokkenheid van deze zorgverleners wordt ook actieve
deelname van de patiënt gevraagd. Uit meerdere studies is gebleken dat
het veranderen van levensstijl, zoals stoppen met roken, gezond eten en
voldoende bewegen, de kans op een nieuw hartinfarct verkleind. Ook is het
erg belangrijk dat de voorgeschreven medicijnen goed worden ingenomen.
Voor al deze zaken krijgt de patiënt informatie en wordt hierin begeleid
door een multidisciplinair team. MISSION! kunnnen we niet alleen. Het is
een project van ons samen!
|
